Diretrizes brasileiras sobre avaliação oftalmológica de crianças saudáveis menores de 5 anos: exames recomendados e frequência

por Julia Dutra Rossetto e Fabio Ejzenbaum

Objetivo:

Fornecer orientações sobre a frequência e os componentes dos exames oftalmológicos para crianças saudáveis de 0 a 5 anos.

Métodos:

Essas diretrizes foram desenvolvidas com base em revisão bibliográfica e experiência clínica de um comitê de especialistas. Foram realizadas buscas PubMed/Medline; documentos selecionados não se restringiram a revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. Quando adequado, o perfil GRADE foi aplicado para graduá-los e o consenso de especialistas foi usado nos tópicos sem evidência científica. Também foram revisadas as recomendações pela Academia Americana de Pediatria, Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, Academia Americana de Oftalmologia, Royal College of Ophthalmologist e Sociedade Canadense de Oftalmologia. O documento final foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e Sociedade Brasileira de Pediatria.

Resultados:

Os recém-nascidos devem ser submetidos ao teste do reflexo vermelho e inspeção dos olhos e anexos pelo pediatra dentro de 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade. O teste do reflexo vermelho deve ser repetido pelo pediatra durante as consultas de puericultura pelo menos três vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida. Se factível, um exame oftalmológico completo pode ser feito entre 6 a 12 meses de vida. Até os 36 meses de idade, os marcos visuais, função visual apropriada para a idade, fixação e alinhamento ocular também devem ser avaliados pelo pediatra ou médico da família. Pelo menos um exame oftalmológico completo deve ser realizados entre 3 e 5 anos de idade. O exame deve conter pelo menos inspeção dos olhos e anexos, avaliação da função visual apropriada para a idade, avaliação da motilidade e alinhamento ocular (testes de cobertura), refração sob cicloplegia e avaliação do fundo de olho dilatado.

Conclusões:

As diretrizes sobre a frequência da avaliação oftalmológica são ferramentas importantes para orientar os médicos sobre a melhor prática a fim de evitar problemas visuais tratáveis na infância, que poderiam comprometer seu desenvolvimento social, escolar e global, além de causar perda permanente da visão.

Descritores:
Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Triagem visual; Testes visuais; Criança; Lactente

Tem início no dia 13 de março, o VIII Curso de Ciências Básicas em Oftalmologia, promovido pela Sociedade Mineira de Oftalmologia com o apoio da Associação Médica de Minas Gerais.

O Curso tem por objetivo proporcionar ao médico a base fundamental para a compreensão da ciência médica oftalmológica. A programação aborda diversas áreas de interesse como: anatomia prática e teórica, embriologia, farmacologia, fisiologia, genética, histologia, neuroanatomia teórica e prática, patologia ocular, refratometria, urgência e semiologia, dentre outros.

Público- Alvo: oftalmologistas, médicos residentes, especializandos de instituições credenciadas e acadêmicos de medicina

Conteúdo
  • Anatomia
  • Histologia
  • Óptica
  • Refração
  • Patologia
  • Farmacologia
  • Neuroanatomia
  • Genética
  • Órbita
  • Plástica Ocular
  • Biomicroscopia
  • Córnea
  • Embriologia
  • Catarata
  • Bases Cirurgicas
  • Baixa visão
  • Neuroftalmologia
  • Superfície Ocular
  • Glaucoma
  • Retina
  • Imunologia
  • Estrabismo
  • Uveítes
VIII CURSO DE CIÊNCIAS BÁSICAS EM OFTALMOLOGIA – EAD
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Aconteceu de três a cinco de novembro, o 41º Congresso do Hospital São Geraldo, em Belo Horizonte, MG. A Associação Médica de Minas Gerais (AMMG) esteve presente com o presidente da entidade, Fábio Augusto de Castro Guerra e também o diretor de Comunicação e Marketing da AMMG e diretor da Sociedade Mineira de Oftalmologia (SMO), Luiz Carlos Molinari Gomes. Valério Ribeiro, assessor jurídico da SMO, também esteve presente.

Neste ano, o encontro retornou seu formato presencial e proporcionou a discussão das novidades e atualidades na oftalmologia, com a proximidade e interatividade que só são possíveis em encontros próximos, olho no olho.

O programa científico contou com a participação de destacados colegas nacionais e estrangeiros, mantendo o já conhecido nível científico elevado do evento. Alguns destaques especiais neste ano foram: o Simpósio de Miopia Infantil, tema que tem gerado muito interesse na população geral e em toda a comunidade oftalmológica; o Debate sobre Lentes Intra-oculares, com uma sessão onde alguns dos mais experientes cirurgiões de catarata no Brasil debatendo e trocando experiências sobre as muitas opções e variedade de LIOs disponíveis atualmente, num formato aberto e informal, sem aulas tradicionais, com as luzes da sala acesas e estimulando a participação da audiência.

Aconteceram também os Encontros com Experts, um espaço destinado ao participante para discutir frente a frente com um expert um caso de seu consultório ou uma dúvida sobre um assunto de seu interesse.

Fonte: Hospital São Geraldo / Associação Médica de Minas Gerais

Fotos: Arquivo Pessoal

No dia 30 de novembro, quarta-feira, às 19h30, a Sociedade Mineira de Oftalmologia (SMO) realiza mais uma edição do SMO TALKS! O evento conta com o apoio do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e da Associação Médica de Minas Gerais (AMMG).

O tema dessa edição será “Glaucoma hoje“, e contará com duas palestras:

  • “Step Up: Tratamento avançado do Glaucoma” – Dr. Marcelo Jordão 
  • “Desmistificando o tratamento do fechamento angular” – Dr. Marcos Vianello

Teremos ainda a participação dos doutores e diretores da SMO, Breno de Mello e Luiz Carlos Molinari.

O evento é aberto a toda comunidade médica e será transmitido ao vivo através da plataforma ZOOM.  Participe através do LINK. Não perca!

 


Confira como foi:

Acontece no dia 26 de novembro, a Reunião Multidisciplinar Diabetes: prevenção, diagnóstico e tratamento, organizada pela Associação Médica de Minas Gerais. O encontro será realizado Nova sede da Associação Médica de Minas Gerais, de 8h30 às 12h, e tem como líder a Sociedade Mineira de Oftalmologia (SMO).

Participam também a Sociedade Mineira de Nefrologia (SMN), Sociedade Mineira de Infectologia (SMI), Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular – Regional Minas Gerais (SBACV MG), Sociedade Mineira de Cardiologia (SMC), Sociedade Brasileira De Endocrinologia e Metabologia – Regional Minas Gerais (Sbem MG) e Sociedade de Acadêmicos de Minas Gerais (Sammg).

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma em cada 11 pessoas no mundo convive com diabetes. No Brasil, em um intervalo de 10 anos, houve um aumento de 60% no diagnóstico da doença. No estudo “Global Burden of Disease” que mede a incidência de diversas doenças em termos de mortalidade e morbilidade, estima que o diabetes e as doenças renais no Brasil em 2019 supõem 1.731,12 DALYS por cada 100,000 habitantes, sendo o Daly os anos de vida saúdaveis perdidos por causa de uma determinada doença (incremento de 48,89%).

A situação é grave e é importante que medidas de conscientização e prevenção sejam adotadas em caráter de urgência.

Os debates entram na ação 24h pelo diabetes, organizada pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO).

Inscreva-se gratuitamente através do site

O Dia Mundial do Diabetes é comemorado anualmente em 14 de novembro, data de aniversário de Sir Frederick Banting, codescobridor da insulina, juntamente com Charles Best. Desde 1991, nessa data existe uma mobilização em todo o planeta com a ênfase no azul, cor que reflete o céu e une todas as nações, também a cor do diabetes, cujo símbolo é um círculo azul, figura que simboliza a vida e a saúde.

Alguns objetivos das campanhas do Dia Mundial do Diabetes tem como foco alertar para o impacto da enfermidade, estimular políticas públicas que favoreçam e possibilitem aos portadores da doença viver mais e melhor, promover o diagnóstico precoce e orientar sobre formas de tratamento adequado.

O tema adotado para as campanhas dos anos de 2021 a 2023 é “Acesso aos Cuidados do Diabetes“.

Globalmente, estima-se que 422 milhões de adultos viviam com diabetes em 2014, em comparação com 108 milhões em 1980. A prevalência global de diabetes quase dobrou desde 1980, passando de 4,7% para 8,5% na população adulta. Isso reflete um aumento nos fatores de risco associados, como sobrepeso ou obesidade.

Diabetes é uma doença crônica na qual o corpo não produz insulina ou não consegue empregar adequadamente a insulina – hormônio produzido pelo pâncreas responsável pela manutenção do metabolismo da glicose. Sua falta provoca déficit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de açúcar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente.

Dentre os problemas graves advindos com a doença está a retinopatia diabética, que pode levar à cegueira

O Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e a Sociedade Mineira de Oftalmologia (SMO), tentam estimular a população a entender melhor a diabetes e os graves problemas que ela pode causar no olhos, dentre eles, o glaucoma, a catarata e a retinopatia diabética que, se não identificados e tratados precocemente, podem levar à cegueira.

De acordo com dados divulgados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), no Brasil existem aproximadamente 16 milhões de pessoas com diabetes. A retinopatia diabética (RD) é uma das principais causas de perda visual grave. Afeta cerca de 30 milhões de indivíduos em todo o mundo e pode ser prevenida com rastreamento, detecção e tratamento oportunos. Entretanto, mesmo em países de alta renda, o acesso a exames oftalmológicos anuais é limitado a apenas um terço a metade dos adultos com diabetes, deixando um número substancial de pacientes em risco.

Ainda segundo a OMS, uma em cada 11 pessoas no mundo convive com diabetes. No Brasil, em um intervalo de 10 anos, houve um aumento de 60% no diagnóstico da doença, sendo 16 milhões de pessoas com diabetes. Na última Pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, publicada em maio de 2020, no período entre 2006 e 2019 a prevalência de diabetes passou de 5,5% para 7,4%. A situação é grave e é importante que medidas de conscientização e prevenção sejam adotadas em caráter de urgência, segundo especialistas.

Segundo o diretor da SMO, Luiz Carlos Molinari Gomes, uma das principais complicações do mau controle do diabetes, é a retinopatia diabética. Cerca de 35% a 40% dos quatro milhões de brasileiros com retinopatia tem diabetes. O problema é causado pelo índice elevado de glicemia que degenera a retina e é a principal causa de cegueira irreversível em pacientes com diabetes.

De acordo com o Relatório Global da OMS, em 2014, há no mundo 146 milhões de adultos com esta doença ocular. Ela é responsável por 4,8% dos 37 milhões de casos de cegueira, o que equivale a 1,8 milhão de pessoas mundialmente. “As altas taxas de glicemia degeneram a retina e, com o tempo, a visão pode ser afetada, sendo a principal causa de cegueira.”

Um dos grandes problemas para a alta dos números tanto da diabetes quando da retinopatia diabética, segundo Molinari, é que a procura por exames, durante a pandemia, caiu drasticamente. Segundo levantamento do CBO, publicado no ano passado, entre janeiro e maio de 2020, o número de atendimentos caiu 36%, quando comparado com o mesmo período de 2019. Foram realizadas 2,5 milhões de consultas em 2020, contra 3,9 milhões em 2019. O oftalmologista explica que a diabetes é uma das principais causas de cegueira em pessoas em idade produtiva, dos 20 aos 60 anos, sendo que cerca de 90% dos casos poderiam ser evitados, com diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Além de sensibilizar as pessoas sobre os riscos da retinopatia diabética, o CBO e a SMO se unem para educar as pessoas para que mudem seus hábitos e consigam controlar as taxas de glicemia, além de alertar para a importância da ida ao oftalmologista regularmente para realizar os exames preventivos de visão.

Entenda mais sobre a Retinopatia Diabética
  • É uma doença silenciosa. O paciente deve fazer exames oftalmológicos regulares e procurar um especialista caso tenha o diagnóstico de diabetes;
  • É caracterizada por uma lesão nos pequenos vasos sanguíneos que nutrem a retina, a região do olho responsável pela formação das imagens enviadas ao cérebro, formando a visão. A doença ocorre quando os níveis de glicose no sangue estão muito elevados, o que propicia dilatações e rompimentos das veias;
  • É a maior causa de cegueira em adultos e pode afetar jovens, adultos e idosos. Estima-se que 90% das pessoas com Diabetes tipo 1 e 60% das pessoas com a tipo 2 possam desenvolver a Retinopatia Diabética;
  • A pessoa passa a ver pontos ou manchas fluentes, tem dificuldade de distinguir cores e enxergar à noite;
  • Nos casos leves, a retinopatia diabética e o edema macular diabético são tratadas com o controle do diabetes, por meio da reeducação alimentar e o uso de insulina;
  • Casos mais graves necessitam de outros tratamentos, podendo haver a regressão da doença e a visão pode ser recuperada. Mas quanto maior a demora na intervenção, maior a degeneração das células da retina e a perda visual se torna irreversível.

retinopatia diabética pode aparecer  após alguns anos do inicio do diabetes e se deve também ao descontrole dos níveis de  glicemia. Ela afeta os pequenos vasos da retina e tem de ser controlada periodicamente através de exame de fundo de olho por um especialista em retina. Quando a retinopatia diabética não é tratada precocemente,  pode levar à perda irreversível da visão. Controle adequado dos níveis de glicose no sangue e visitas periódicas ao oftalmologista  são essenciais para evitar complicações oculares. Quando a retinopatia diabética evolui para a formação de edema de mácula é necessário recorrer a tratamento que pode ser aplicação de laser na retina ou injeções com medicamento antiangiogênico.

Senhoras e senhores

Prezado Colegas,

Vejam como sou enxerido: não teria nada a falar aqui, não deveria tomar o tempo de vocês e muito menos cansá-los. Mas não resisti e vou fazer um arremedo de justificativa.

Estou aqui, compondo esta mesa de abertura do 41º Congresso do Hospital São Geraldo, por duas razões. Uma, em   atendimento ao pedido do ilustre presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, o professor Cristiano Caixeta Umbelino, para representá-lo e o CBO neste encontro. O Professor Cristiano Caixeta manda a todos os Colega o seu afetuoso abraço e pede-me que fale de duas coisas. Sua admiração pela Oftalmologia mineira, que, ao longo de décadas, vem dando permanente contribuição ao progresso, conquistas e enriquecimento da nossa especialidade.

A outra, do seu reconhecimento ao trabalho pioneiro do Hospital São Geraldo, onde praticamente nasceu e prosperou a moderna Oftalmologia brasileira, liderada pelo invulgar talento do professor Hilton Rocha e de uma plêiade de notáveis colaboradores do Mestre mineiro.

O Hospital São Geraldo, liderado pelo professor e seus ilustres colaboradores, sempre se destacou como escola do ensinar e do apreender, pois, tomando a palavra de Rosa, outro mineiro consagrado, Mestre não é só quem ensina, mas quem, de repente, aprende.

O presidente Cristiano Caixeta insiste em afirmar sua admiração, e do CBO, por todos os talentosos Colegas mineiros, grandemente responsáveis pelo prestígio planetário da nossa especialidade. Junte-se à designação do nosso Conselho o excesso de generosidade dos Colegas e amigos que endossaram e efetivaram a sugestão do CBO: professor Frederico Pereira, presidente deste 41º, professor Daniel Vítor Vasconcelos Santos, presidente da Associação dos Ex-Residentes e Estagiários do HSG e Márcio Nehemy, professor titular de Oftalmologia da FMUFMG.

É dever nosso falar do significado que tem este Congresso para todos nós alunos do Professor Hilton Rocha, para a Oftalmologia mineira e nacional e, por fim, para a memória do grande, incomparável e inesquecível Mestre mineiro.

Todos nós participantes deste Congresso tivemos a rara felicidade e o raro privilégio de virmos ao mundo quando aqui, nas Alterosas, já pontificava o Professor Hilton Rocha, transformando, revolucionando e inovando conceitos e práticas e até (por que não?) redescobrindo nossa especialidade.

Homem predestinado, de raro talento, não veio aqui a passeio, mas para trabalhar, abrir e iluminar caminhos. Sei que é desejo de todos consignar, na exiguidade deste tempo e espaço, nossa eterna gratidão ao saudoso Professor Hilton Rocha por todas as oportunidades que nos deu, por tudo de bom que legou à profissão, à sociedade e à a vida.

Sim, à vida também, pois ele viveu plenamente o exemplo de uma existência marcada por compromissos com a lisura profissional, sem concessões, por menores que fossem, ao facilitário das pequenas vantagens.

Infenso às querelas médicas, deu exemplo de homem lhano, sereno e conciliador, em contraposição a esse espírito belicoso do médico moderno. Ele viveu, é bom insistir, para o exemplo, a palavra cordial, o gesto fraterno. O professor, como poucos, viveu a ética das virtudes, a mesma ética que inspira homens generosos, heróis e santos.

Àquela ética das regras, do burocrata, do cartão-de-ponto, inspirada mais no temor à punição, ele contrapunha a ética da vocação, a ética de um homem intrínseca, inapelável e inquestionavelmente bom.

Deixem-me recorrer ao verso do bardo português, Fernando Pessoa:

O valor das coisas não está no tempo que elas duram, mas na intensidade com que acontecem. Por isso, existem momentos inesquecíveis, coisas inexplicáveis e pessoas incomparáveis.

O professor Hilton Rocha, por ser pessoa incomparável, nos permitiu viver momentos inesquecíveis.

Prometi não os cansar, e me penitencio por não ter cumprido a promessa. Mas, para terminar, permito-me lembrar a vocês da SOCIEDADE MINEIRA DE OFTALMOLOGIA (SMO), jovem de cinco anos, empenhada na promoção dos legítimos interesses do oftalmologista e da Oftalmologia mineira.

Em que pese sua recente certidão de nascimento, a SMO tem atuado com firmeza, ao lado e com apoio do CBO e dos Colegas mineiros, sempre em defesa de nossas legítimas prerrogativas. Estaria cometendo uma injustiça se omitisse a efetiva atuação de dois Colegas da atual diretoria da SMO: seu presidente, João Neves e seu ex-presidente, hoje secretário-geral, Luiz Carlos Molinari. Nossa especialidade, como toda a Medicina, não está infensa à ganância de extra médicos e isso justifica meu apelo a vocês:  associem-se à SMO para lhe dar mais legitimidade e forças no combate diário em defesa dos nossos interesses, que se confundem com os interesses e direitos da saúde ocular da sociedade brasileira.

Parabenizo os organizadores do 41º Congresso do HSG, professores Frederico Pereira, Daniel Vítor, Márcio Nehemy, os integrantes das Comissões Auxiliares e todos, direta ou indiretamente, envolvidos na montagem e no êxito deste encontro.

Pois o 41º Congresso do HSG, mal começa, já se anuncia como a crônica de um sucesso antecipado.

Obrigado

Vem aí mais uma edição do SMO TALKS! O evento conta com o apoio do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), Associação Médica de Minas Gerais (AMMG) e Allergan.

O evento será realizado no próximo dia 29, quinta-feira, às 19h30, e será dedicado ao “Dia Mundial da Retina“. Teremos palestras dos Doutores Tereza Kanadani (DRMI) e Luis Felipe Carneiro (Edema macular diabético), além da participação dos doutores e diretores da SMO, João Neves de Medeiros e Luiz Carlos Molinari.

O evento é aberto a toda comunidade médica e será transmitido ao vivo através da plataforma ZOOM.  Participe através do LINK. Não perca!

 


Confira como foi:

Uma situação tem gerado preocupação de pais, responsáveis e oftalmologistas: o crescente número de casos de crianças e adolescentes com diagnóstico de miopia. Para eles, estamos vivendo uma epidemia da doença e a grande responsável é a exposição excessiva às telas. O apresentador da Rádio América, Giovani Rodrigues, conversou sobre o assunto com o Diretor da Sociedade Mineira de Oftalmologia, Luiz Carlos Molinari.

Clique no link e confira!

No dia 28 de julho, quinta-feira, às 19h30, a Sociedade Mineira de Oftalmologia (SMO) realiza mais uma edição do SMO TALKS! O evento conta com o apoio do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e da Associação Médica de Minas Gerais (AMMG).

O tema dessa edição será “Responsabilidade Civil na Oftalmologia“, e teremos a participação do assessor jurídico da SMO, Valério Ribeiro, e dos doutores e diretores da SMO, João Neves de Medeiros, Breno de Mello, Wesley Moreira e Luiz Carlos Molinari.

O evento é aberto a toda comunidade médica e será transmitido ao vivo através da plataforma ZOOM.  Participe através do LINK. Não perca!

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